Guia Europea: Manejo del sangrado y la coagulopatía en Politraumas.

Actualización de las Guías Europeas para el manejo del sangrado y coaguloapatía secundaria a politraumas. 34 recomendaciones de de manejo con 2 tablas del ATLS y 2 algoritmos. El artículo completo aquí

El plan Alexandria

En 1961 los Estado Unidos vivían grandes cambios que cambiarían el mundo en las siguientes décadas. Cesaba el Presidente Eisenhower y tomaba el relevo Kennedy. Este cambio supuso, entre otros, el desarrollo y culminación de la carrera espacial.

En las afueras de Washington, un pequeño hospital, el Alexandria (hoy rebautizado Inova Alexandria), inició el cambio de un paradigma, la aparición de la Medicina de Urgencias. Un grupo de pioneros, desarrolló su propia revolución, fue el germen del nacimiento de la Medicina de Emergencia tal y como la conocemos en el mundo civilizado. La ACEP (American College of Emergency Phsician), conmemoró en agosto del 2011 el 50 aniversario de este hecho.

Desafortunadamente, España en éste y otos ámbitos, sigue fuera del mundo civilizado. Más de 50 años después, seguimos al margen de esta revolución. Nuestro representantes, políticos y médicos, llevan más de una década en un bucle infinito, mareando la pérdiz por los intereses más diversos.

Sirva este pequeño homenaje para recordar a los pioneros e intentar solucionar otro de los muchos problemas del país.

AED PLUS. El mejor DEA

Hace lo mismo que los demás peroincluye ayuda en tiempo real  para una RCP de calidad.

Visto en Medgadget

Eco sin cables

El  nuevo transductor elimina los problemas de los cables y ofrece una aproximación más rápida y natural al paciente  Falta saber el precio, pero tiene muy buena pinta.

visto en Siemens

Nuevo consenso sobre el Asma, y van ...

Esta vez en Pediatría, Anales de Pediatría publica en este número -An Pediatr (Barc). 2007;67(3):253-73 - el último de los consensos sobre el tratamiento del Asma. Resumiré la parte que afecta a los vemos niños en Urgencias de forma práctica:

Inicialmente considerar
- Tiempo de evolución de la crisis.
- Medicación administrada previamente.
- Tratamiento de mantenimiento que esté recibiendo.
- Existencia de enfermedades asociadas.

Criterios de derivación a Urgencias Hospitalarias
* Crisis grave.
* Sospecha de complicaciones.
* Antecedente de crisis de alto riesgo.
* Falta de respuesta al tratamiento.

Valoración de la gravedad
Fundamentalmente son criterios clínicos: frecuencia respiratoria, presencia de sibilancias y retracciones del esternocleidomastoideo. Se han agrupado en el Pulmonary Score (PS)

Es una escala sencilla y fácil de aplicar a cualquier edad. Si se dispone de pulsioximetría se complementa la estimación de la gravedad del episodio



¿Cómo tratamos el episodio agudo de asma?

- Oxígeno a todos los pacientes con SpO2 <94 onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0aPJbHmNmM_-JhyphenhyphenEft8ZcwUxyuwGrd8xP3yG2q1_fDwY1UvksQxviuQD0Bv6pclvCqh7YsfFsxXhem0l8oYIh2Iz0rWYucv_i5EkNM2iDdU_e5Mz8XqwZzGde4u00cNWoCUn7hml0AHs/s1600-h/TTO+EPISODIO+AGUDO+ASMA+PEDIATRIA.gif">Las crisis graves deben derivarse a un centro hospitalario en un transporte adecuado (ambulancia medicalizada) administrando durante el mismo oxígeno, broncodilatadores y corticoides.

­ Debe revisarse la técnica de inhalación (muchos de los fracasos del tratamiento se deben a defectos de esta técnica) y deberá ser controlado por su pediatra en las siguientes 24-48 h, quien valorará el plan de tratamiento.

HEMORRAGIA RETINIANA POR PUENTING

Un número reciente del NEJM recoge en IMAGES IN CLINICAL MEDICINE la aparición de una hemorragia retiniana a consecuencia de practicar puenting. Una mujer de 25 años previamente sana tras un salto desde 45 metros sufre pérdida parcial de la visión de su ojo izquierdo. En el hospital se comprueba la existencia de hemorragia en ojo izquierdo con disminución de la agudeza visual severa, precisando cirugia para extracción del hematoma. La recuperación fue buena

SECUENCIA RAPIDA DE INTUBACION EN PEDIATRIA