Cambio de Paradigma: Check list

TED es una de mis páginas favoritas. Grandes oradores con presentaciones excelentes sobre los temas más diversos.



El que adjunto, en mi opinión, supone lo que ya está empezando a pasar en la medicina. Las Check list, (listas de comprobación) vienen de la aviación y serán el cambio de paradigma en el primer tercio del presente siglo. Atul Gawande es el "culpable" de este nuevo cambio. Su libro El efecto Checklist, describe lo que resume en la charla.

Puede verse el libro en books.google.es

En Urgencias ya está en marcha. Llevo recogidos varias Check list en diferentes foros que iré posteando en próximas fechas.

Guia Europea: Manejo del sangrado y la coagulopatía en Politraumas.

Actualización de las Guías Europeas para el manejo del sangrado y coaguloapatía secundaria a politraumas. 34 recomendaciones de de manejo con 2 tablas del ATLS y 2 algoritmos. El artículo completo aquí

El plan Alexandria

En 1961 los Estado Unidos vivían grandes cambios que cambiarían el mundo en las siguientes décadas. Cesaba el Presidente Eisenhower y tomaba el relevo Kennedy. Este cambio supuso, entre otros, el desarrollo y culminación de la carrera espacial.

En las afueras de Washington, un pequeño hospital, el Alexandria (hoy rebautizado Inova Alexandria), inició el cambio de un paradigma, la aparición de la Medicina de Urgencias. Un grupo de pioneros, desarrolló su propia revolución, fue el germen del nacimiento de la Medicina de Emergencia tal y como la conocemos en el mundo civilizado. La ACEP (American College of Emergency Phsician), conmemoró en agosto del 2011 el 50 aniversario de este hecho.

Desafortunadamente, España en éste y otos ámbitos, sigue fuera del mundo civilizado. Más de 50 años después, seguimos al margen de esta revolución. Nuestro representantes, políticos y médicos, llevan más de una década en un bucle infinito, mareando la pérdiz por los intereses más diversos.

Sirva este pequeño homenaje para recordar a los pioneros e intentar solucionar otro de los muchos problemas del país.

El fiador, ese desconocido

Habitualmente el fiador tiene como misión enderezar el  tubo en la IOT facilitando la misma. Cuando tenemos problemas en la forma clásica podemos usarlo de otras maneras:

Uso del fiador para IOT

Cuando esto falla y tenemos que recurrir a la vía aérea quirúrgica:

Uso del fiador para facilitar la cricotiroidectomía

Guia del CDC para uso de antivirales en tratamiento de infecciones por Influenza A (H7N9).

Los pacientes sospechosos de infección por H7N9, incluidos casos sin confirmar, deberían empezar un tratamiento de 5 días con osetamivir o zanamivir inhalado lo antes posible, incluso si los síntomas llevan más de 48 h. El tratamiento debe comenzar al mismo tiempo que se piden las pruebas de laboratorio para confirmar la infección.

A los pacientes ambulatorios con pocos síntomas y sin  fiebre, el CDC deja a criterio médico el tratamiento antiviral.

Los pacientes hospitalizados por afectación severa o complicaciones deben recibir oseltamivir durante 10 días. Zanamivir i.v. queda para pacientes que no toleren o no puedan ingerir oseltamivir.

De los 100 casos confirmados de H7N9 hasta el momento en China, 21 han fallecido.

Todos los datos de la Guia.                                      

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